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更新日:2023年11月27日

申請・届出

 申請・届出様式ダウンロードサービス

消防関係の申請・届出用紙をダウンロードしていただき、所定の項目を記入のうえ、芦屋市消防本部に提出して下さい。この用紙は、正式な様式として使用することができますので、有効に活用してください。

  • 申請書等を印刷する用紙は、A4サイズの白色の用紙をご用意ください。
    (感熱紙、使用済み用紙の裏面等は使用しないでください)
  • 様式の文字等に変更を加えての利用はしないでください。

以上の注意事項を守られていない場合や、印刷が不鮮明な場合には受付できない事がございますのでご了承ください。なお、芦屋市消防本部は電子メールによる受付は行なっておりません。

防火(防災)管理関係

防火(防災)管理者選任(解任)届出書

(PDF:56KB) (ワード:68KB)

防火対象物の防火(防災)管理者を選任(解任)したときの届出

統括防火(防災)管理者選任(解任)届出書

(PDF:46KB) (ワード:61KB)

統括防火(防災)管理者を選任(解任)したときの届出

消防計画作成(変更)届出書

(PDF:33KB) (ワード:43KB)

防火対象物・防災管理対象物の消防計画を作成(変更)したときの届出

全体についての消防計画作成(変更)届出書

(PDF:32KB) (ワード:42KB)

統括防火(防災)管理者が全体についての消防計画を作成(変更)したときの届出

防火対象物・防災管理対象物管理権原者変更届出書

(PDF:35KB) (ワード:29KB)

防火対象物や防災管理対象物の管理権原者が変更になったときの届出

防火対象物点検結果報告書

(PDF:41KB) (ワード:49KB)

防火対象物点検を実施したときの届出

防災管理点検結果報告書

(PDF:42KB) (ワード:41KB)

防災管理点検を実施したときの届出

防火対象物・防災管理点検報告特例認定申請書

(PDF:46KB) (ワード:27KB)

防火対象物・防災管理点検報告特例認定を受けたい場合の申請書

自衛消防組織設置(変更)届出書

(PDF:40KB) (ワード:43KB)

自衛消防組織を設置・変更したときの届出

工事中の消防計画作成(変更)届出書

(PDF:22KB) (エクセル:196KB)

工事中の消防計画を作成(変更)したときの届出

自衛消防訓練通知書

(PDF:30KB) (ワード:36KB)

消防訓練を行なうときの届出

火災予防関係

裸火使用許可申請書

(PDF:33KB) (ワード:36KB)

裸火を使用する場合の申請

炉・厨房設備等火を使用する設備設置届出書(PDF:44KB) (ワード:39KB)

火を使用する設備等を設置するときの届出

電気設備設置届出書

(PDF:37KB) (ワード:39KB)

変電設備・発電設備・蓄電池設備を設置するときの届出

ネオン管灯設備設置届出書

(PDF:31KB) (ワード:34KB)

ネオン管灯設備を設置するときの届出

水素ガスを充てんする気球の設置届出書

(PDF:41KB) (ワード:43KB)

水素ガスを充てんする気球を設置するときの届出

焚火届出書

(PDF:30KB) (ワード:33KB)

火災とまぎらわしい煙または火炎を発するおそれのある行為の届出

煙火打上げ仕掛け届出書

(PDF:31KB) (ワード:35KB)

煙火打上げ・仕掛け花火の届出

催物開催届出書

(PDF:36KB) (ワード:36KB)

劇場等以外の建築物その他の工作物において、催物をするときの届出

露店等の開設届出書

(PDF:33KB) (ワード:26KB)

多数の者の集合する催しに際して、火気器具等を使用する露店等を開設する場合の届出

水道断減水届出書(PDF:27KB)

水道工事等により、ある区域が、断水または減水するようなときの届出

道路工事等の届出書

(PDF:27KB) (エクセル:65KB)

消防隊の通行、その他、消火活動に支障をおよぼすおそれのある道路工事の届出

危険物関係(指定数量以上の危険物等)

危険物保安監督者選任・解任届出書

(PDF:97KB)(ワード:34KB)

危険物保安監督者を選任、解任した場合の届出

選任の場合は『危険物保安監督者実務経験証明書(PDF:99KB)(ワード:18KB)』『選任受諾書(PDF:31KB)(ワード:33KB)』と『危険物取扱責任者免許状』の表・裏をコピーしたものを合わせて提出してください。

危険物取扱者(取扱作業従事)選任・解任届出書

(PDF:40KB)(ワード:35KB)

危険物取扱責任者を選任、解任した場合の届出
(危険物保安監督者が不要な施設)

選任の場合は『危険物取扱責任者免許状』表・裏をコピーしたものを合わせて提出してください。

危険物仮貯蔵仮取扱い承認申請書

(PDF:107KB)  (ワード:21KB)

危険物の仮貯蔵、仮取扱いを行う場合の届出

危険物製造所等譲渡引渡届出書

(PDF:103KB)(ワード:35KB)

製造所等を譲渡または引渡した場合の届出

製造所等関係者住所・氏名変更届

(PDF:70KB)(ワード:36KB)

製造所等の所有者(設置者)、管理者、占有者を変更した場合の届出

危険物製造所等廃止届出書

(PDF:101KB)(ワード:37KB)

危険物製造所等を廃止した場合の届出

危険物製造所等品名、数量又は指定数量の

倍数変更届出書

(PDF:99KB)(ワード:35KB)

危険物製造所等で品名、数量または指定数量の倍数を変更した場合の届出

製造所等の軽微な変更届出書

(PDF:113KB)(ワード:37KB)

製造所等の位置、構造又は設備を変更しないで、軽微な変更工事を行なう場合の届出

届出に関しては、事前の協議が必要になります

製造所等休止・再使用届出書

(PDF:87KB)(ワード:32KB)

製造所等を3ヶ月以上にわたって休止する場合または再使用する場合の届出

休止・再使用の7日前までに提出してください

危険物事故発生届出書

(PDF:98KB)(ワード:36KB)

製造等において、事故や災害が発生した場合の届出

遅滞なくその旨を口頭で届出し、事故発生日から3日以内に届出書を提出してください

予防規定制定・変更認可申請書

(PDF:100KB)(ワード:39KB)

製造所等の予防規定の認可を受ける場合、または内容を変更する場合の届出

製造所等工事施行届出書

(PDF:99KB)(ワード:36KB)

関係者が製造所等において、修理、分解、清掃等の火災予防上危険な作業を行なう場合の届出

 

製造所等火気使用工事届出書

(PDF:86KB)(ワード:32KB)

製造所等で火花を発する工事、その他火災予防上事故発生のおそれのある工事を行なう場合の届出

完成検査済証等再交付申請書

(PDF:91KB)(ワード:34KB)

完成検査済証、タンク検査済証の再交付を受ける場合の届出

申請書を受理し、やむを得ないと認めた場合のみ再交付します

取下げ願

(PDF:94KB)(ワード:33KB)

危険物の申請書の受付後、承認、許可または検査前に申請を取りやめる場合の届出

指定数量以下の危険物、LPG等

少量危険物・指定危険物貯蔵・取扱届出書

(PDF:116KB)(ワード:35KB)

少量危険物・指定可燃物貯蔵・取扱いの開始の届出

少量危険物・指定危険物貯蔵・取扱変更(廃止)届出書

(PDF:112KB)(ワード:35KB)

少量危険物・指定可燃物貯蔵・取扱いの変更(廃止)の届出

圧縮アセチレンガス等の貯蔵又は

取扱いの開始(廃止)届出書

(PDF:122KB)(ワード:41KB)

圧縮アセチレンガス、LPガス等の貯蔵または取扱いの開始(廃止)の届出

核燃料物質・放射性同位元素貯蔵・取扱届出書

(PDF:111KB)(ワード:37KB)

核燃料物質・放射性物質を貯蔵取扱するときの届出

毒物・劇物貯蔵又は取扱いの開始(廃止)届出書

(PDF:126KB)(ワード:36KB)

毒物等を貯蔵・取扱するときの届出

消防用設備関係

防火対象物使用開始届出書

(PDF:74KB) (ワード:84KB)

防火対象物を使用するときの届出

防火対象物休止届出書

(PDF:28KB) (ワード:36KB)

防火対象物を休止するときの届出

防火対象物名称・所有者等変更届出書

(PDF:15KB) (ワード:33KB)

防火対象物の名称や管理権原者等の変更があったときの届出

消防用設備等(特殊消防用設備等)設置届出書

(PDF:41KB) (ワード:46KB)

消防用設備を設置したときの届出

工事整備対象設備等着工届出書

(PDF:41KB) (ワード:43KB)

消防用設備(消防法施行令第36条の2第1項の設備)の工事を行なう場合の届出

消防用設備等工事計画届出書

(PDF:30KB) (ワード:39KB)

固定式以外の避難器具、漏電火災警報器の工事を行なう場合の届出

消防用設備等設置計画書

(PDF:136KB) (ワード:174KB)

建築確認申請時に添付する消防用設備の設置計画の届出
※設置する消防用設備の内容については、予防課で事前協議してください

消防用設備等(特殊消防用設備等)点検結果報告書

(PDF:34KB) (ワード:37KB)

消火器具を点検したときの報告書、及び消火器具の点検結果を記載する点検票

火災調査関係

火災損害届(不動産・動産用)(PDF:75KB)

不動産と動産が混在して被害があったときの届出

火災損害届(動産用)(PDF:57KB)

動産のみに被害があったときの届出

火災損害届(車両・船舶・航空機・林野・その他)(PDF:63KB)

上記以外で()内記載のものに被害があったときの届出

り災物件明細書(PDF:161KB)

り災した物件のすべてを具体的に記載して届出

鑑定承諾書(PDF:19KB)

消防機関がり災した物件の一部を調査資料として採取したいときに所有者に承諾をいただくもの

証明書関係

り災証明交付申請書(PDF:20KB)

火災事案による、り災証明発行手続きの申請

救急搬送証明交付申請書(PDF:21KB)

救急事案による、り災証明発行手続きの申請

 緊急通報関係

Net119緊急通報システム登録申請用紙・承諾書 Net119緊急通報システムの登録申請

お問い合わせ

消防本部  

電話番号:0797-32-2345

ファクス番号:0797-32-0119

お問い合わせフォーム(外部サイトへリンク)(別ウィンドウが開きます)

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